EXISTEM ALIMENTOS PROIBIDOS PARA QUEM TEM ENXAQUECA?

Não existem alimentos universalmente "proibidos" para quem sofre de enxaqueca, mas certos alimentos podem desencadear crises em indivíduos suscetíveis.

A relação entre dieta e enxaqueca é altamente individualizada, e a evidência científica mostra que os gatilhos alimentares variam significativamente entre pacientes (10-64% relatam gatilhos específicos dependendo do estudo)

Alimentos comumente relatados como gatilhos

Os alimentos e bebidas mais frequentemente associados a crises de enxaqueca incluem:

•⁠ ⁠Álcool (especialmente vinho tinto e cerveja) - tem a evidência mais forte como gatilho

•⁠ ⁠Cafeína - tanto o consumo excessivo (≥3 bebidas/dia) quanto a abstinência podem desencadear crises

•⁠ ⁠Queijos envelhecidos (ricos em tiramina)

•⁠ ⁠*Chocolate

•⁠ ⁠Carnes processadas (contêm nitratos e nitritos)

•⁠ ⁠Glutamato monossódico (MSG) - evidência forte em estudos de provocação

•⁠ ⁠Adoçantes artificiais (aspartame) - evidência conflitante

•⁠ Frutas cítricas

•⁠ ⁠Alimentos gordurosos e fritos

•⁠ ⁠Alimentos enlatados, conservas e picles

Mecanismos envolvidos

Substâncias como tiramina, feniletilamina, histamina, nitratos e sulfitos podem desencadear enxaqueca através de vários mecanismos: liberação de serotonina e norepinefrina, vasoconstrição ou vasodilatação, ou estimulação direta das vias neuronais do trigêmeo.Estudos recentes demonstram que a tiramina ativa receptores específicos nos neurônios do gânglio trigeminal, aumentando a excitabilidade neuronal e a sensibilidade à dor.

Abordagem clínica recomendada

A evidência atual não suporta dietas de eliminação universais que restrinjam longas listas de alimentos.Em vez disso, recomenda-se:

1.⁠ ⁠Identificação personalizada de gatilhos: Manter um diário alimentar e de cefaleia para identificar gatilhos individuais;

2.⁠ ⁠Evitar apenas gatilhos confirmados: Estudos mostram que as crenças dos pacientes sobre gatilhos têm baixo valor preditivo, e pode haver atribuição falsa de sintomas prodrômicos (como desejo por alimentos) como gatilhos;

3.⁠ ⁠Dietas estruturadas com evidência: A dieta cetogênica e a dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) têm evidência de qualidade moderada para reduzir frequência, duração e intensidade das crises;

4.⁠ ⁠Hidratação adequada: Maior ingestão de água está associada a redução na frequência e duração das crises;

5.⁠ ⁠Evitar jejum: Manter refeições regulares e uma dieta balanceada,

Limitações da evidência

A maioria dos estudos sobre gatilhos alimentares é de baixa qualidade, baseada em relatos retrospectivos e questionários. Estudos prospectivos mostram que a relação entre alimentos e enxaqueca pode ser específica para níveis elevados de consumo e que o contexto importa (consumir algo incomum para o indivíduo aumenta o risco). Dietas de eliminação baseadas em gatilhos auto-identificados mostraram redução de 1,3-2,45 crises por mês em pequenos estudos.

Dr Inácia Simões

Anestesiologia e Medicina da Dor